Использование преимуществ гиалуроновой кислоты в смазочных глазных каплях

По завершении этой статьи читатель сможет улучшить методы лечения синдрома сухого глаза, в том числе:

Искусственные слезы были основным методом лечения синдрома сухого глаза, но по мере того, как производители выводят на рынок новые продукты, оптометристам может быть сложно оставаться в курсе наиболее эффективных методов лечения. МАРТИН РОБИНСОН объясняет, почему гиалуроновую кислоту считают смазкой с желаемыми свойствами и эффективностью.

Мартин РобинсонBApp Sc (Optom)Оптометрист и главный владелецMartin's Eyecare, Хобарт, TASS, Президент Австралийского общества роговицы и контактных линз TAS (CCLSA)Национальный вице-президент CCLSA

Отходим от устаревших клинических процедур

На моей недавней серии семинаров по сухому глазу на конференции AVC я был немного удивлен распространенностью некоторых устаревших методов лечения, рекомендованных в ответ на вопросы опроса, которые я представил. Рекомендации по лечению быстро улучшились, когда я изложил логические причины, по которым я предлагаю несколько иные методы лечения. Для меня этот компромисс показал силу исторических когнитивных предубеждений. Мы можем и часто делаем это, автоматически назначая лечение, основываясь на знаниях, которые мы получили много лет или даже десятилетий назад. Я думаю, что время от времени мы все виноваты в этом. В спешащей клинике мы становимся жертвой быстрого диагноза и схемы лечения, которые иногда могут быть основаны на старых знаниях, особенно в том, что когда-то считалось сухой темой, такой как болезнь сухого глаза (DED).

Когда я прихожу к пациенту на первичную консультацию, я всегда спрашиваю его, какие глазные капли он прописывал раньше, какие работали, а какие нет. Обычно я слышу в списке глазные капли, которые я не использовал в течение многих лет, капли, которые я перестал прописывать, поскольку появились доказательства их более низкой эффективности по сравнению с продуктами нового поколения. Я рассматриваю это как еще одно свидетельство исторической когнитивной предвзятости; мы прописываем то, что, как нас учили, было идеальными глазными каплями для лечения симптомов. А что, если это образование было пять или десять лет назад?

Одной из целей планов самостоятельного обучения является выявление областей дефицита знаний и планирование повышения квалификации в этих областях. Однако что, если мы чувствуем уверенность в собственных знаниях? Затем мы можем выбрать изучение другой темы и уверенно продолжать использовать нашу историческую мудрость. Думаю, именно поэтому я до сих пор читаю отчеты направляющих оптометристов, в которых говорится: «Я прописала скрабы для век с детским шампунем». Еще 20 лет назад детский шампунь считался подходящей практикой и был прямо упомянут в отчетах II семинара по проблемам сухого глаза Общества слезной пленки и поверхности глаз (TFOS DEWS II). Они отметили, что детские шампуни вызывают воспаления, и очевидно, что детские шампуни не предназначены для нанесения на глаза. Сегодня существуют гораздо лучшие средства для очистки глаз от блефарита.

Не все глазные капли одинаковы

Гиалуроновая кислота (ГК) является ингредиентом, присутствующим в нескольких глазных каплях, доступных в настоящее время в Австралии и Новой Зеландии. Я считаю, что существует достаточно доказательств в поддержку изменения ваших собственных исторических когнитивных предубеждений, какими бы они ни были, и для более частого назначения смазывающих глазных капель, содержащих ГК.

Что такое ХА? Мои пациенты признают его важным ингредиентом кремов для лица и макияжа, «восстанавливающих молодость». ГК, или гиалуронан, выполняет важную функцию в организме — фактически, наша соединительная ткань, кожа, межпозвоночные диски, суставы и нервная ткань, стекловидное тело и роговица — все они содержат ГК.

Хотя роговица лишена сосудов, в межклеточных пространствах присутствует гиалуроновая кислота. Одна из его функций — поставлять питательные вещества и удалять продукты метаболизма. Кроме того, считается, что он играет роль в таких процессах, как дифференцировка клеток, обновление клеток и заживление ран.2 Впервые он был использован в качестве вязкоэластичного материала в хирургии стекловидного тела в 1969 году,3 впервые обсуждался как метод DED в 1982 году и впервые появился как коммерческие глазные капли в 1987 году. Одной из наиболее важных характеристик ГК является способность производиться в низкоосмолярной или гипотонической форме.4